為進一步強化醫保基金監管,提高定點醫藥機構法治意識,規范醫保基金使用行為。近日,區醫保局組織召開全區定點醫藥機構違法違規使用醫保基金警示教育會。會議由黨組書記邵艷秋主持,全區民營定點醫療機構負責人及醫保辦主任、定點連鎖藥店和單體店負責人參加。
會上,通報全區定點醫藥機構違法違規使用醫保基金的典型案例、醫藥機構檢查過程常出現的問題,對虛構診療服務、串換藥品耗材、虛假購藥、超量開藥、重復收費等常見違規問題進行詳細解讀,分析當前醫保基金監管工作中存在的突出問題,并結合實際案例,對醫保基金監管政策法規內容進行再學習、再強調,進一步明確醫保基金使用的“紅線”和“底線”。
隨后,組織全體參會人員集中觀看醫保基金監管警示教育片,通過真實案例深入剖析醫保違法違規行為的表現形式、形成原因及嚴重后果,讓參會人員直觀感受到違法違規使用醫保基金對群眾切身利益、醫保制度可持續性的巨大危害,為大家敲響了警鐘。
會議強調,醫保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”,確保醫保基金安全是各級醫保部門和定點醫藥機構的共同責任。各定點醫藥機構一要提高政治站位,充分認識醫保基金監管工作的重要性和緊迫性,切實增強維護醫保基金安全的責任感和使命感。二要以案為鑒,深刻汲取典型案例教訓。認真開展自查自糾檢查工作,對內部管理制度、醫保服務質量、收費結算等方面進行全面梳理和規范,建立健全長效管理機制,深刻反思自身在醫保基金使用管理方面存在的問題,切實增強依法依規使用醫保基金的自覺性和主動性,防止違法違規問題再次發生。三要強化責任,確保自查自糾工作落到實處。各定點醫藥機構主要負責人作為第一責任人,親自部署自查自糾工作,制定詳細的工作方案,將任務細化到科室、落實到個人。認真對照問題清單,建立責任追溯機制,確保自查工作有序開展。
會議要求,各定點醫藥機構要加強醫保政策法規學習,組織從業人員定期開展醫保政策法規和服務協議培訓,不斷提高醫保服務水平和業務能力,自覺規范醫保服務行為,做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。同時,區醫保局將持續加大醫保基金監管力度,綜合運用大數據分析、日常巡查、專項檢查等多種監管手段,實施全方位、全流程、常態化監管,對違法違規使用醫保基金的行為“零容忍”,發現一起、查處一起,絕不姑息遷就,涉嫌犯罪的,依法移送司法機關處理,全力維護醫保基金安全。?
此次警示教育會議的召開,進一步增強了全區定點醫藥機構的法治意識和自律意識,為規范醫保基金使用、維護醫保基金安全奠定了堅實基礎。參會的定點醫藥機構負責人紛紛表示,將以此次會議為契機,嚴格遵守醫保政策法規和服務協議,加強內部管理,規范診療行為,共同守護好醫保基金安全,為廣大參保群眾提供更加優質、高效、安全的醫療保障服務。(區醫保局)