- 索 引 號(hào)：3704063704060004/2024-01733
- 主題分類：新聞發(fā)布會(huì)
- 發(fā)布機(jī)構(gòu)：山亭區(qū)政府辦公室
- 成文時(shí)間：2023年11月11日
- 文 號(hào)：無
- 發(fā)文時(shí)間：2023年11月11日
- 標(biāo) 題：新聞發(fā)布會(huì)：山亭區(qū)召開“為民醫(yī)保 滿意山亭”新聞發(fā)布會(huì)
- 效力狀態(tài)：有效
新聞發(fā)布會(huì)：山亭區(qū)召開“為民醫(yī)保 滿意山亭”新聞發(fā)布會(huì)
發(fā)布人
王獻(xiàn)偉??區(qū)醫(yī)保局局長? ??
王連穩(wěn)? 區(qū)醫(yī)保局黨組成員、醫(yī)保中心主任?
陳? ?艷? 區(qū)醫(yī)保局醫(yī)保大廳首席代表
??記者：山亭區(qū)醫(yī)保局在提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)方面做了哪些工作？
王連穩(wěn)：區(qū)醫(yī)保局在提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例方面制定了多個(gè)措施。一是住院醫(yī)保待遇方面。政策范圍內(nèi)居民醫(yī)保報(bào)銷比例為85%,參保居民連續(xù)繳費(fèi)滿2年的，每連續(xù)增加一年報(bào)銷比例增加1%，最高可提高到90%。二是“兩病”門診報(bào)銷方面。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理的高血壓、糖尿病患者，無需復(fù)核或檢查，整體納入城鄉(xiāng)居民“兩病”專項(xiàng)保障范圍，報(bào)銷比例提高到70%，村、鎮(zhèn)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可直接報(bào)銷。三是普通門診報(bào)銷方面。取消城鄉(xiāng)居民普通門診基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)數(shù)量限制，不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)醫(yī)保報(bào)銷比例達(dá)到60%（其中一般診療費(fèi)按80%報(bào)銷），到2025年，居民普通門診報(bào)銷額度在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高50%左右，由現(xiàn)在的200元增至300元。
陳艷：自去年12月起全面建立職工醫(yī)保普通門診保障制度，凡參加我區(qū)職工基本醫(yī)保且正常享受醫(yī)保待遇的人員(含退休人員)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，均可納入報(bào)銷范圍。我區(qū)對(duì)納入醫(yī)保報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)置一定的年度起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額。參保人員在一級(jí)及以下、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、400元、800元，一個(gè)自然年度內(nèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行當(dāng)年累計(jì)計(jì)算；支付比例分別為在職職工70%、60%、50%，退休職工75%、65%、55%；醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的年度最高支付限額為1500元，年終不結(jié)轉(zhuǎn)、不累加到次年度。異地就醫(yī)參保人員符合規(guī)定門診費(fèi)用也納入普通門診保障范圍。其中，異地長期居住人員按本地待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；臨時(shí)外出就醫(yī)人員符合醫(yī)保支付范圍的費(fèi)用，個(gè)人首先自付10%后，再按本地待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。截至目前，我區(qū)納入職工門診統(tǒng)籌管理藥店已達(dá)47家，納入率63.51%，全市第一，下步患者可將處方流轉(zhuǎn)至已納入的定點(diǎn)藥店，購藥時(shí)直接報(bào)銷。
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