山亭區城鄉居民2025年基本醫療保險集中繳費工作于今年10月全面啟動，為了讓參保群眾更好地理解基本醫保繳費政策，解答群眾關心的熱點問題，山亭融媒記者采訪了山亭區人民醫院醫保辦公室主任湯鳳。

熱點一：未生病的居民參加基本醫保是否“吃虧”？

“患病時有保障，無病時利他人”，湯鳳表示，基本醫保不分年齡、不論病史地為廣大群眾提供了基本、可靠和安全的醫療保障，確保廣大群眾能夠及時就醫，醫療費用得到分攤，還可以在大病時獲得救助，有效防范“因病致貧、因病返貧”風險。

熱點二：身體好的年輕人有必要參加醫保嗎？

湯鳳表示，這種觀點在部分人群中有一定代表性。但如果綜合考慮各方面因素，會發現這其實是“算小賬、吃大虧”?，F在年輕人的身體普遍都比較好，但是疾病的發生往往具有很大的不確定性，青壯年作為家庭經濟的頂梁柱，如果自己因病倒下，家庭將會面臨很大的困難，風險實際上不小。

熱點三：待遇等待期是怎么回事？

醫保待遇等待期是指參保人員因未按照政策規定及時參保繳費，導致無法立即享受醫保待遇，需要等待一段時間才能享受。在醫保待遇等待期內發生的醫療費用無法報銷，需要參保人自己承擔。湯鳳表示，意見設置了“兩個等待期”，即固定等待期和變動等待期。明確自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對未在居民醫保集中參保期參保或未連續參保的人員，設置參保后固定等待期3個月。未連續參保的，每多斷繳1年，在3個月的固定等待期基礎上再增加1個月的變動等待期?？紤]到參保人實際情況，指導意見還提出，允許參保人通過繳費修復變動等待期，繳費參照當年參保地的個人繳費標準，每多繳納1年的費用可以減少1個月的變動等待期。

熱點四：意外傷害能報銷嗎?為什么有些人報不了？

湯鳳表示，意外傷害是可以報銷醫療費的，如果無他方責任、無非法行為、無故意致傷行為，這樣的意外傷害住院醫藥費用可以報銷，其報銷范圍、起付線、報銷比例與普通疾病住院的規定相同。但如果是有他方責任或非法行為等，比如犯罪、吸毒等人為的、有第三方責任造成的醫療費用，按規定不能報銷。醫保部門將進一步加強意外傷害報銷的服務和監管，確保您依規享受待遇權益。

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